Na co má nárok člověk s rakovinou při péči o zuby?

Člověk s rakovinou často neví, že má právo na speciální péči o zuby - a že tato péče není jen pohodlí, ale často klíčová pro přežití. Chemoterapie, záření nebo imunoterapie ničí nejen nádorové buňky, ale také zdravé buňky v ústech. Suché ústa, bolestivé dásně, ztráta zubů nebo vážné infekce nejsou jen vedlejšími účinky - mohou způsobit přerušení léčby, hospitalizaci nebo dokonce smrt. A přesto mnoho pacientů tyto problémy trpí mlčky, protože neví, že na to má nárok.

Právo na ústní vyšetření ještě před léčbou

Před první dávkou chemoterapie nebo záření by měl každý pacient s rakovinou projít kompletním ústním vyšetřením. To není doporučení - je to standardní součást onkologické péče podle evropských i českých směrnic. Pokud máte plánovanou léčbu, požádejte onkologa o odkaz na stomatologa. Ten nejen zkontroluje zuby a dásně, ale rozhodne, co je třeba udělat ještě před začátkem léčby: vytrhnout nezachránitelné zuby, odstranit záněty, vyrobit zákryty nebo připravit ústní náplast.

Proč to dělat před léčbou? Protože po začátku chemoterapie se kostní dřeň zpomalí a tělo přestane hojit. Pokud vám pak někde v ústech vznikne rána nebo infekce, může se rozšířit do krve - a to může být životně ohrožující. Stomatolog, který ví o plánované léčbě, ví, jak se chovat. Nepoužije agresivní postupy, nezavádí antibiotika zbytečně a ví, které léky jsou bezpečné.

Co máte nárok na během léčby?

Během léčby rakoviny se ústní problémy objevují u 80 % pacientů. Suchost úst, bolesti, krvácení dásní, kvasinkové infekce (kandidóza) nebo ztráta zubů jsou běžné. Ale to neznamená, že se s tím musíte smířit.

Máte nárok na:

• Bezplatnou nebo sníženou ústní hygienickou péči - včetně speciálních zubních kartáčků, gelů a vodních roztoků
• Pravidelné kontroly u stomatologa - minimálně jednou za 2 týdny, pokud máte vysoké riziko
• Speciální ústní gely s chlorhexidinem nebo bez alkoholu - tyto jsou v některých nemocnicích poskytovány zdarma
• Přístup k ústnímu hydratačnímu pomůckám - například speciální spreje nebo žvýkačky bez cukru, které stimulují slinnou tvorbu
• Pomoc při ztrátě zubů - pokud je to nutné pro jídlo nebo mluvení, můžete mít nárok na dočasný zubní protézu

V České republice je to řešeno přes systém zdravotní pojišťovny. Pokud máte potvrzení od onkologa, že jste pacient s rakovinou, můžete požádat o předpis na ústní péči - i když to nezná každý stomatolog. Nebojte se se ptát: „Mám nárok na podporu ústní péče v rámci onkologické léčby.“

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování ústních problémů není jen nevyhovující - je nebezpečné. U pacientů s rakovinou se infekce v ústech šíří rychleji a léčí se obtížněji. Zánět dásní může způsobit horečku, která způsobí přerušení chemoterapie. Ztracený zub může vést k neschopnosti jíst - a tím k podvýživě, která snižuje účinnost léčby.

Studie z nemocnice v Hradci Králové (2024) ukázaly, že pacienti, kteří měli před léčbou ústní vyšetření a pravidelnou péči během léčby, měli o 40 % méně hospitalizací kvůli ústním infekcím a léčba jim trvala v průměru o 12 dní kratší.

Nejhorší případ? Když se pacient s rakovinou dostane do nemocnice s infekcí v ústech, ale stomatolog není k dispozici. V takových případech se často používají silná antibiotika, která narušují další léčbu. A to všechno by se dalo předcházet.

Kdo vám může pomoci?

Není potřeba hledat nějaký tajný systém. V České republice je vše přehledné:

• Váš onkolog - musí vás odkázat na stomatologa před léčbou
• Váš zdravotní pojišťovatel - poskytuje předpisy na ústní hygienické pomůcky a vyšetření
• Stomatolog s prokázanou zkušeností s onkologickými pacienty - hledejte ty, kteří pracují v onkologických centrech nebo mají certifikát pro specializovanou ústní péči
• Podpůrné organizace - například Česká společnost pro boj s rakovinou nebo Nadace pro pacienty s rakovinou mají seznamy stomatologů, kteří pracují s onkologickými pacienty zdarma nebo se slevou

Nemusíte být bohatý, abyste měli přístup. Všechny tyto služby jsou pokryty zdravotním pojištěním - pokud víte, že na to máte nárok.

Co si můžete dát doma?

Domácí péče je stejně důležitá jako návštěvy u stomatologa. Tady je to, co funguje:

• Zubní kartáček s velmi měkkými štětinami - nebo dokonce ústní houbička, pokud dásně krvácí
• Zubní pasta bez fluoridu a bez laurylsulfátu sodného - tyto látky pálí po chemoterapii
• Ústní roztok s chlorhexidinem 0,12 % - používejte 2x denně, ne déle než 14 dní, jinak se může zbarvit zuby
• Hydratační sprej s xylitolovým obsahem - pomáhá proti suchosti úst a snižuje riziko kvasinek
• Žvýkačky bez cukru - stimulují slinění a chrání zuby

Nikdy nepoužívejte ústní vodní roztoky s alkoholem. Ani domácí odvary s medem - med může podporovat růst kvasinek. A nečekejte, až vám někdo řekne, co máte dělat. Většina stomatologů neví, jak se chovat s pacienty s rakovinou. Buďte vy - informovaný.

Když se vám něco nezdá - protestujte

Nejčastější chyba? Pacienti si myslí, že „to je normální“ - když jim dásně krvácí, když nemohou jíst, když mají suché ústa. To není normální. To je příznak, že něco chybí.

Právo na ústní péči není luxus. Je to základní součást onkologické léčby. Pokud vám lékař odmítne odkaz na stomatologa, požádejte o písemné zdůvodnění. Pokud vám pojišťovna odmítne předpis na ústní gel, napište stížnost. Víte, že jste na to měli nárok - a to je vaše síla.

Péče o zuby při rakovině není o krásě. Je to o tom, abyste přežili. A vy máte právo na to, abyste to měli.