Jak dlouho bolí nerv po ošetření kořenových kanálků?

Po ošetření kořenových kanálků je běžné, že zub nějakou dobu bolí. Ale jak dlouho to trvá? A když bolest přetrvává, je to normální nebo je potřeba znovu jít k zubaři? Mnoho lidí si po ošetření říká: „Tohle by už mělo být pryč“, ale neví, kdy začít být znepokojený.

Proč vůbec bolí po ošetření kořenových kanálků?

Ošetření kořenových kanálků není jen „vyčištění“ zubu. Je to operace, při které se odstraňuje zánětlivá nebo mrtvá tkáň z nitra zubu - tzv. pulpová tkáň. Při tomto procesu se zub mechanicky upravuje, očišťuje a plní. I když je nerv odstraněn, kolem kořene zubu zůstává tkáň - kost, dásně, vazivo. A ta může být po ošetření zánětlivá, otoklá, citlivá.

Bolest není způsobená tím, že „zůstal nerv“, ale tím, že tělo reaguje na zásah. Je to stejné jako když si po operaci zubu odstraníte - může to bolet i několik dní. Tělo potřebuje čas, aby se zahojilo.

Kolik dní obvykle bolí?

U většiny lidí je bolest po ošetření kořenových kanálků mírná a trvá od jednoho do tří dní. Někteří lidé cítí jen nepříjemný tlak nebo citlivost při kousnutí, jiní mají lehkou pulzující bolest, která se dá uklidnit běžnými léky proti bolesti - například ibuprofenem nebo paracetamolem.

Pokud bolest přetrvává déle než 3-5 dní, není to závažné, ale je potřeba dát pozor. Pokud se bolest zhoršuje, nebo se objeví otok, horečka nebo výtok z dásně, je to varovný signál. To už není normální hojení - je to známka, že něco není v pořádku.

Co může způsobit prodlouženou bolest?

Některé příčiny prodloužené bolesti po kořenovém kanálku nejsou zřejmé:

• Zbytečný zánět - někdy se zánětlivá tkáň nepodaří úplně odstranit, zejména u zubů s komplikovanou anatomii.
• Nepřesné vyplnění - pokud je kanálků plnění příliš dlouhé nebo neúplné, může se infekce vrátit.
• Trhliny v kořeni - ty se nevidí na rentgenu, ale mohou způsobovat trvalý zánět.
• Infekce v okolní kosti - pokud byl zub dlouho zánětlivý, může být i kost kolem kořene poškozená a hojení trvá déle.
• Přetížení zubu - pokud jste po ošetření hned kousali tvrdými potravinami nebo jste měli špatný úchyt, může se zub zatížit a bolet déle.

Nejčastější příčina prodloužené bolesti? Neříct zubaři, že to bolí. Mnoho lidí si říká: „To už se to dá přežít“ a čekají. Ale pokud bolest trvá déle než týden, je čas se vrátit.

Kdy je bolest normální a kdy ne?

Zde je jednoduchý přehled, podle kterého si můžete vyhodnotit, jestli je vše v pořádku:

• Normální: Lehká bolest při kousnutí, citlivost na teplotu (jen chvíli), nepříjemný pocit jako po „přetížení“ - trvá do 3 dní, postupně ustupuje.
• Nebezpečné: Bolest se zhoršuje, neustupuje, je pulzující, přetrvává déle než 5 dní, objeví se otok na tváři nebo dásni, horečka, zápach z úst, výtok hnisu.

Pokud máte jednu z těchto příznaků, nečekejte. Navštivte zubaře do 48 hodin. Zánět v kosti kolem kořene se může rychle šířit - a čím dříve ho zastavíte, tím jednodušší je léčba.

Co můžete dělat, aby to nebolelo tak moc?

Než budete muset jít znovu k zubaři, můžete sami udělat několik věcí, které pomohou:

1. Příjem léků proti bolesti - ibuprofen 400 mg každých 8 hodin (pokud nemáte kontraindikace) je efektivnější než paracetamol. Více než 3 dny nepřekračujte doporučenou dávku.
2. Nečekejte, až to začne bolet - začněte užívat léky hned po ošetření, i když nic necítíte. To zabrání vzniku silného zánětu.
3. Nežvýkejte na tom zubu - alespoň první 2-3 dny. Dokonce i když je zub „plný“, ještě není úplně stabilní.
4. Nejedzte horké, sladké nebo kyselé - tyto potraviny mohou podnítit citlivou tkáň kolem zubu.
5. Pláchněte teplou solnou vodou - jedna lžíce soli v půl litru teplé vody, 2-3krát denně. To pomáhá uklidnit dásně a snížit zánět.

Co se stane, když to necháte?

Největší chyba je ignorovat bolest. Pokud zánět přetrvává, může se rozšířit do okolní kosti. Vznikne tzv. apikální absces - hnisavý pytliček na konci kořene. Ten může způsobit:

• Trvalou bolest
• Otok tváře nebo krku
• Bolest v uchu nebo čelisti
• Problémy s dýcháním nebo polykáním (v případě rozšíření)

Na rentgenu se pak už nevidí jen malý zánět - ale velká „černá skvrna“ kolem kořene, což znamená, že kost je poškozená. V takovém případě už nemůžete jen „doplnit“ zub. Potřebujete chirurgické ošetření - apikotomii, nebo dokonce extrakci zubu.

Kdy je potřeba znovu ošetřit kořenový kanál?

Ne každá bolest po ošetření znamená, že se musíte vrátit ke stejnému zubaři. Ale pokud:

• Bolest trvá déle než 7 dní
• Neustupuje i při užívání léků
• Je doprovázena otokem nebo hnisem

…je potřeba vyšetřit, zda je ošetření úspěšné. V takovém případě se provede reendodontie - opakované ošetření kořenových kanálků. To se dělá speciálními přístroji a mikroskopy, protože je potřeba najít a vyčistit i ty nejmenší kanálky, které se mohly minout.

Úspěšnost reendodontie je kolem 80-90 %, pokud je provedena včas. Čím déle čekáte, tím nižší je šance, že zub zachráníte.

Co dělat, když zub po ošetření bolí, ale zubař nevidí nic na rentgenu?

Toto je častý případ. Někdy rentgen neukáže nic - ale vy to stále cítíte. Proč?

Protože některé problémy nejsou vidět na běžném rentgenu. Například:

• Malá trhlina v kořeni
• Chyba v plnění, která je jen 0,1 mm široká
• Zánět v tkáni, který ještě nezpůsobil změny v kosti

V takovém případě je potřeba přesnější vyšetření - například 3D CT rentgen. Ten ukazuje zub v třech rozměrech a umožňuje najít problémy, které běžný rentgen přehlíží. Pokud máte možnost, neváhejte požádat o tento typ snímku. Je to důležitý krok, pokud bolest přetrvává.

Je možné, že to nikdy nebude úplně v pohodě?

Ano. Některé zuby jsou tak poškozené, že se i po perfektním ošetření mohou chovat citlivě. Například zuby, které měly dlouhodobý zánět, nebo zuby, které byly několikrát ošetřovány. U těchto zubů může být lehká citlivost při kousnutí trvalá - ale není to bolest, která vás znemožňuje.

Pokud je to jen „pocit tlaku“ a nebolestivý nepříjemný dotek, může to být normální. Pokud ale bolest přetrvává, zhoršuje se nebo ovlivňuje váš život - není to „normální“. Je to signál, že zub už nemůže být zachráněn.

Co se stane, když zub odstraníte?

Když se rozhodnete zub odstranit, neznamená to, že problém zmizí. Zbývající mezera může způsobit:

• Posunutí sousedních zubů
• Přetížení opačné čelisti
• Problémy s žvýkáním
• Ztrátu kosti v oblasti, kde byl zub

Proto je lepší zub zachránit, pokud to jde. Pokud ale zub není už udržitelný, záchrana je nejlepší volba - a to implantát nebo most. Ale to už je jiná příběh.